Nadie está libre de tener un pequeño percance y acabar con un ojo lesionado, pero conociendo algunos peligros potenciales se puede intentar evitarlo. A continuación se exponen algunos ejemplos.

Utensilios de tocador

Rizador de pestañas

Este aparato puede acabar destrozando la mirada si arranca o rompe las pestañas. Por eso debe verificarse que las gomas y el mecanismo estén bien y luego utilizarlo con calma, apoyando algún dedo si es necesario. Se recomienda usarlo antes de aplicar la máscara de pestañas y no usar una fuente externa de calor sobre él. Los rizadores de mala calidad o de proporciones inadecuadas provocan más accidentes. Por otra parte, es mejor no abusar de ellos.

Pinzas de depilación

Hay personas propensas a que las pestañas les rocen los ojos. A veces, al intentar solucionar el problema de raíz, un extremo de las pinzas puede rozar la superficie ocular o incluso acabar produciendo una herida. Por eso, si no se dispone de unas pinzas apropiadas ni de la experiencia suficiente, es mejor tapar el ojo y acudir a un especialista que retire los cilios conflictivos, aunque sea por urgencias.

Ya he atendido a varios pacientes de edad avanzada con heridas en el borde del párpado inferior por intentar enganchar alguna pestaña. Si no tienen ayuda, es mejor buscarla en un centro sanitario.

Maquillaje

Lápices de delineado

Como los lápices de maquillaje se utilizan tan cerca de la superficie ocular, no es raro que de vez en cuando acaben tocándola. Si el pigmento está reseco o el límite afilado de la madera es irregular, pude producirse una herida. Si no se tiene buen pulso, además de ir sin prisas, se puede apoyar la parte de la mano más cercana a la muñeca en la cara o el meñique, para conseguir más estabilidad.

He visto a varias pacientes con hemorragias en la conjuntiva ocasionadas por la punta de un lápiz, una de ellas compañera de oficio, así que le puede pasar a cualquiera que tenga prisa o sueño.

Máscara de pestañas

Muchos maquilladores profesionales insisten en aplicar este producto desde la raíz y colocan el cepillo de forma que el maquillaje cubre el borde libre del párpado (línea de agua). Esta práctica tiene dos problemas: tapona las glándulas de Meibomio y es fácil que se arañe la córnea con las cerdas del aplicador. Las erosiones corneales son dolorosas, enrojecen los ojos y pueden infectarse.

Tengo varias conocidas a las que les ha ocurrido y una vez a una servidora que iba con prisas.

• 

• 

Purpurinas

Las sombras de ojos con purpurina se dispersan mucho y con frecuencia acaban en el borde palpebral rozando el ojo o en la misma superficie ocular. Si se manipula purpurina, un poco de aire puede hacer que alguna mota acabe adherida sobre la córnea.

He atendido un par de casos en los que niños jugando con purpurina acaban con ésta en sus córneas. Si los adultos a veces no colaboran, con los niños la tarea se vuelve muy complicada, llegando a necesitar sedación. ¡Por favor, los bebés no deben jugar con purpurina!

Cremas y otros cosméticos

Transformadores de la piel

Se pueden utilizar retinoides o algunos antimanchas en la piel periocular, pero con la precaución de que la concentración esté pensada para la zona. Otros ingredientes como vitamina C o niacinamida no suelen dar problemas. Hay que evitar los exfoliantes químicos. Si no se siguen estas normas probablemente se producirá una inflamación de la piel, que al ser tan delicada resulta bastante molesta.

Una vez iba despistada y me apliqué mi suero de retinoide demasiado cerca de la piel periocular y estuve varios días con la zona enrojecida. Conozco a una persona que se echó retinoide con ácido glicólico en el contorno de ojos sin hacer ninguna prueba y se lo abrasó.

Limpieza facial

Limpiadores exfoliantes físicos

Los geles de limpieza exfoliante tienen pequeñas partículas, que son las causantes de la fricción con la piel. Si alguna de estas partículas se mete en el ojo, produce molestias, y si se frota ese ojo puede llegar a dañarlo. En ocasiones algún corpúsculo queda alojado por la parte interna del parpado superior (en la conjuntiva tarsal).

Para evitar accidentes por estos exfoliantes lo ideal sería aplicarlos con los ojos cerrados y aclarar muy bien. Con esto las probabilidades de que un cuerpo extraño entre en el ojo disminuyen. Si aún así se mete, hay que evitar el frotamiento y lavar bien. Si permacece la sensación de roce, lo mejor es acudir a una consulta de oftalmología, por si se ha producido una herida y/o ha quedado una partícula en el párpado. Algunas personas saben dar la vuelta al párpado (evertirlo) y pueden comprobar si quedó algo y, con cuidado, extraerlo.

Una vez iba con prisas y una partícula me quedó alojada en el párpado superior. Como soy oftalmóloga me traté a mí misma en casa. Desde entonces voy con mucho cuidado.

Agua micelar

Este producto limpiador es transparente, de modo que si se cambia de envase o se ve mal, se pude confundir con otros productos similares que se guardan en la misma zona, como un tónico, colonia o líquido limpiador de lentes de contacto. Es importante que los productos similares tengan un envase bien diferenciado y colocarlos en un lugar determinado. Si por error se utiliza el agua micelar en lugar del líquido de la lentillas, sus características químicas dañarán la córnea, ocasionando una queratitis, que provoca dolor y enrojecimiento.

Tuve una paciente muy miope con una queratitis por este motivo. Aunque el cuadro no tarda mucho en resolverse, al principio es muy molesto.

Procedimientos con aparatología

Laser Alejandrita

Este laser se utiliza para depilar y borrar tatuajes y lesiones pigmentadas. Su uso cerca de los ojos puede dañarlos si no hay una protección adecuada. En ocasiones se pueden ver células inflamatorias en el interior del globo ocular, y en casos más graves afectación de la pupila y del iris, con fotofobia (molestia intensa con la luz), incapacidad para enfocar y problemas de adaptación a la oscuridad².

• 

• 

Un compañero asistió a un paciente con inflamación intraocular tras someterse a una depilación laser cerca de los ojos sin protección ocular.

IPL

En el caso de la luz pulsada intensa hay que ser cautos. Si bien los valores utilizados para el tratamiento del ojo seco parecen seguros en su aplicación sin protección³, en los aplicados para lesiones pigmentadas^4,5 o vasculares⁶ también se han registrado casos de uveitis (inflamación intraocular) y daño directo e irreversible⁵ en el iris.

• 

• 

Tatuajes

Los tatuajes para delinear los párpados, pueden acabar tintando el globo ocular si no se realizan por manos expertas. Además en ocasiones producen dermatitis y blefaritis.

Implante capilar

Estos procedimientos conllevan un edema en el cuero cabelludo que se desplaza por gravedad. Para evitar que llegue a la región periocular, se coloca una banda compresiva a nivel de la frente, que actúa como muralla.

Una vez atendí a un paciente que había ido a Turquía a hacerse un trasplante de pelo y al cual se le había descolocado la banda. Parecía como si le hubieran picados mosquitos en los párpados y fuera alérgico.

Si tienes alguna duda, pregunta a quien se preocupa por la salud de tus ojos: el oftalmólogo.

• LinkedIn
• Instagram
• Facebook

Referencias

1. Wang MT, Craig JP. Investigating the effect of eye cosmetics on the tear film: current insights. ClinOptom. 2018;10:33-40
2. Lin CC, Tseng PC, Chen CC, Woung LC, Liou SW. Iritis and pupillary distortion after periorbital cosmetic alexandrite laser. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2011 May;249(5):783-5. doi: 10.1007/s00417-010-1554-z. Epub 2010 Nov 6. PMID: 21057804.
3. Martínez-Hergueta MC, Alió Del Barrio JL, Canto-Cerdan M, Amesty MA. Efficacy and safety of intense pulsed light direct eyelid application. Sci Rep. 2022 Sep 16;12(1):15592. doi: 10.1038/s41598-022-17986-3. PMID: 36114213; PMCID: PMC9481572.
4. Pang AL, Wells K. Bilateral anterior uveitis after intense pulsed light therapy for pigmented eyelid lesions. Dermatol Surg. 2008 Sep;34(9):1276-9. doi: 10.1111/j.1524-4725.2008.34274.x. Epub 2008 Jun 12. PMID: 18554285.
5. Lee WW, Murdock J, Albini TA, O’brien TP, Levine ML. Ocular damage secondary to intense pulse light therapy to the face. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2011 Jul-Aug;27(4):263-5. doi: 10.1097/IOP.0b013e31820c6e23. PMID: 21346668.
6. Crabb M, Chan WO, Taranath D, Huilgol SC. Intense pulsed light therapy (IPL) induced iritis following treatment for a medial canthal capillary malformation. Australas J Dermatol. 2014 Nov;55(4):289-91. doi: 10.1111/ajd.12137. Epub 2014 Jan 14. PMID: 24417640.
7. Goldberg H, Berger Y, Ben Bassat I, Barequet I. Inadvertent corneal pigmentation following cosmetic blepharopigmentation. Am J Ophthalmol Case Rep. 2018;12:52-4

Agradecimientos

A mi compañero oftalmólogo Carlos Narváez Palazón, por compartir el caso de su paciente con uveitis tras laser periocular.