Se cree que los primeros tatuajes datan de hace unos 5000 años de antigüedad. Recientemente, con más o menos éxito, se ha puesto de moda tatuar en la zona periocular y, desgraciadamente, en los propios ojos. A continuación, se hablará sobre lo principal de cada uno de los procedimientos, y de algunos aspectos médicos.

Como curiosidad, también existe la posibilidad de implantar una pequeña joya en el ojo. Este procedimiento está desaconsejado por la inmensa mayoría de los profesionales.

Aviso: algunas imágenes pueden resultar desagradables.

Tatuaje de cejas

Debería ser realizado por alguien instruido, con pigmentos hipoalergénicos, y usando unas herramientas especiales de medida. El tatuaje de cejas puede tener los mismos problemas que en otras partes del cuerpo. Por ejemplo, se pueden generar bultos e irregularidades^1,2,3, que a veces necesitan inyecciones de antiinflamatorios, aunque es raro. Con el tiempo va perdiendo pigmentación.

Si se va a realizar un tratamiento con luz pulsada intensa por ojo seco, es posible que se aplique rozando la cola de la ceja. En este caso hay que pintar con un delineador blanco para proteger el tatuaje.

Como es obvio, aunque se puede mejorar el aspecto si se hace adecuadamente, la función de protección de las cejas sobre nuestros ojos no va a mejorar.

Existe un tatuaje compacto (en abandono) y otro que intenta imitar pelo a pelo. Dentro de este último hay dos técnicas disponibles, que se describen a continuación.

«Microblading»

Tiene su origen en el tatuaje japonés tradicional. Se lleva a cabo mediante una pluma de metal, como si fuera un bisturí. El pigmento queda superficial y suele durar menos de 2 años.

Micropigmentación

También conocido como maquillaje semi-permanente, se viene practicando desde hace unos 70 años. Se realiza por medio de distintas agujas, para dibujar el pelo o hacer un sombreado. El pigmento queda más profundo y dura unos 3 años.

Tatuaje de delineado en párpados

El tatuaje de párpados o blefaropigmentación, se realiza mediante una aguja de punta redonda y tintas de varios colores, depositando el pigmento en la dermis superficial (parte intermedia de la piel), a lo largo del nacimiento de las pestañas, como se haría con un delineador. Habitualmente se hace en los párpados superiores, pero también puede realizarse en los inferiores. El procedimiento debería llevarse a cabo por un esteticista acreditado.

Los tatuajes permanentes deben retocarse pasado un año aproximadamente, y a veces hay que pigmentar un par de veces para conseguir el tono adecuado. Los semipermanentes tienden a ponerse verdosos o azulados. En pieles oscuras se tornan cenizos.

Nuevamente, si se va a realizar un tratamiento con luz pulsada intensa por ojo seco, y el modelo del aparato permite la aplicación sobre el párpado móvil, encima del tatuaje, habría que pintar con un delineador blanco para proteger el tatuaje. No obstante sería mejor evitarlo.

Por último, no debe usarse el rizador de pestañas durante unas semanas tras realizar el tatuaje.

Posibles problemas

Hay algunos percances a tener en cuenta, dado lo delicado que es el procedimiento y la toxicidad potencial de algunas tintas, que frecuentemente contienen cobre, aluminio o titanio⁴.

Las reacciones adversas más comunes son las dermatitis, blefaritis y ojo seco².

Fuera de lugar

Cabe la posibilidad de que el pigmento acabe en un lugar indeseado, como en la córnea (parte transparente y anterior del ojo) o la conjuntiva (membrana transparente que cubre la parte blanca del ojo)^4,5.

• 

• 

Inflamación

Existe algún caso descrito de lesiones inflamatorias en el borde del corte de una cirugía refractiva (para quitar la graduación de las gafas) por hipersensibilidad a los pigmentos de la tinta⁴.

Existen casos de afectación de las glándulas citadas antes e inflamación recurrente, debidos a la toxicidad de alguna tinta. Hay que tener en cuenta que las células del sistema inmune, cuando detectan algo extraño, comienzan a eliminarlo. Debido a esto, hay que hacer retoques periódicos, y con cada uno aumenta el riesgo de complicaciones, por reacciones alérgicas recurrentes y daños en la superficie ocular.

Tengo una paciente con tatuaje que actualmente presenta una blefaritis por disfunción de las glándulas de Meibomio, de modo que la grasa que tendría que mezclarse con la lágrima de forma normal, se queda atascada. Se puede observar como el pigmento invade la porción final de las glándulas, más allá del límite de la piel e incluso del borde palpebral.

• 

• 

• 

• 

Heridas

También se pueden dañar de forma directa las glándulas de Meibomio (productoras de grasa necesaria para la lágrima) o provocar una herida en la superficie ocular.

Raro pero no imposible, es el daño por la alteración que sufren los tatuajes cuando se ven sometidos a la energía de una resonancia magnética. No suele exceder de una sensación de ardor, pero se pueden llegar a producir quemaduras en la piel o queratitis (heridas en la córnea). El óxido de hierro de las tintas sería el culpable, sobre todo si el tatuaje es reciente y hay mucha cantidad⁶.

Tatuaje en el globo ocular

Puede estar indicado el tatuaje en el ojo, en concreto en la córnea, conocido como queratopigmentación. Se hace cuando existen cicatrices corneales desfigurantes, diplopia intratable o deslumbramiento insoportable⁷ (los dos últimos también podrían tratarse colocando una lente negra dentro del ojo). Es realizado por personal médico. Desde hace unos años, esta técnica se utiliza en personas sanas, para simular un iris de otro color, aunque no es algo muy extendido. A modo de curiosidad, el primer tatuaje ocular se le atribuye a Galeno de Pérgamo, quien en el año 150 habría usado sulfato de cobre para teñir cicatrices corneales⁸.

Lamentablemente, hay personas que deciden tatuarse los ojos para modificar el color de su esclera (parte blanca del ojo). Si los oftalmólogos necesitan tiempo y mucho cuidado para aprender a pasar una aguja por esta zona sin perforar el ojo, ¿qué se puede esperar de alguien que no tiene conocimientos anatómicos ni práctica?

Este tatuaje fue realizado en 2007, por un tatuador denominado Luna Cobra. Desde entonces hay varios informes de complicaciones importantes, como inflamación intraocular grave, cataratas, glaucoma, celulitis orbitaria (afectación del tejido que rodea el ojo), inflamación de la esclera y perforación ocular con desprendimiento de retina. Todo esto surge de la lesión directa por la inyección o por la reacción a la tinta. Es frecuente la presencia de cobre en los pigmentos para crear un efecto azul-verdoso, y este elemento es especialmente dañino^9,10,11.

Lo mejor es explicarlo con algunos ejemplos. Tal vez esta información evite que alguien quiera hacerse esto.

Caso 1

Una persona joven, que se había realizado una cirugía refractiva para quitarse las gafas, desarrolló un ojo seco, que le produjo enrojecimiento. Desgraciadamente decidió someterse a una conjuntivectomía (extirpación de la conjuntiva) para lucir unos ojos más blancos, que terminó en una escleromalacia (adelgazamiento de la esclera, que transparenta el interior del ojo y por eso se ve oscuro). De modo que la cirugía que se había hecho para blanquear los ojos, acabó oscureciéndolos, y probablemente empeoró su sequedad ocular. Para rematar la jugada, decidió tatuarse a sí misma, siguiendo las indicaciones de un vídeo de internet. El pigmento acabó dentro del ojo y eso dañó su córnea, que acabó siendo trasplantada en dos ocasiones, se tuvo que operar de cataratas y desarrolló una membrana en la pupila. Ese ojo nunca volverá a lucir como antes y además no recuperará la visión perdida⁷.

Casos 2 y 3

Otros jóvenes, se inyectaron a sí mismos tinta negra de un bolígrafo con una aguja, por debajo de la conjuntiva. Ambos desarrollaron conjuntivitis con dolor e inflamación. Fueron tratados con medicación y pasado el tiempo la conjuntivitis cedió, pero la tinta se esparció por la piel de los párpados⁸.

Caso 4

En esta ocasión, una persona de mediana edad, acudió a urgencias por pérdida de visión. Negó haberse pinchado el ojo con pigmento de tatuaje, pero lo cierto es que desarrolló una inflamación muy intensa, con partículas de cobre flotando dentro del ojo. Precisó de cirugía para extraer el cristalino y reparar un desprendimiento de retina en dos ocasiones. Quedó prácticamente ciega⁹.

Caso 5

Esto es lo que le ocurrió a otra persona de mediana edad, que se sometió al procedimiento que nos atañe. Inadvertidamente, la tinta acabó en el interior del ojo. Esto ocasionó una inflamación muy grave, zonas de retina muertas a causa de la toxicidad de los metales pesados de la tinta, y un desprendimiento de retina. Posteriormente se le volvió a inflamar el ojo y aparecieron puntos blancos en la parte interna de la córnea, por lo que necesitó un nuevo tratamiento. A causa de todo esto, perdió algo de visión¹⁰.

Caso 6

Y aquí va otra persona de mediana edad, que anteriormente se había tatuado los párpados y la esclera de un ojo, y decidió rematar con el otro. En esta ocasión, parte de la tinta, que contenía cobre que ya se ha dicho que es tóxico, acabó inyectada dentro del globo ocular. Además el pinchazo ocasionó un desprendimiento de retina. Así que tuvo que operarse para extraer el pigmento¹¹.

Caso 7

En esta ocasión, otra persona joven acudió por urgencias con sus ojos pigmentados. En el ojo izquierdo sentía dolor y había perdido visión. Nuevamente la tinta, que contenía cobre, flotaba dentro del globo ocular, y la tensión estaba aumentada. Necesitó tratamiento médico y varias cirugías. Finalmente dejó de acudir a las revisiones, así que ese ojo no ha podido terminar bien¹².

• 

• 

Caso 8

Para terminar, otra persona muy joven, que por enésima vez sufrió una perforación ocular con entrada de tinta en un ojo. Cuando notó que perdía la visión de ese ojo se lo comentó al tatuador y éste le dijo que era normal. Tras una semana comenzó con dolor y volvió a consultar al que le había hecho el tatuaje, quien recomendó que se tomara un analgésico. Finalmente, tras 3 semanas, por fin hizo algo coherente y acudió a urgencias. Pero el pigmento le había estropeado la córnea y el iris se había pegado al cristalino. Con el tiempo el cristalino se transformó en catarata, la retina se desprendió, la tensión ocular subió… A pesar de los tratamientos, esta persona no era cumplidora y acabó perdiendo casi toda la visión¹³.

Si tienes alguna duda, pregunta a quien se preocupa por la salud de tus ojos: el oftalmólogo.

• LinkedIn
• Instagram
• Facebook

Referencias

1. Wang D, Damman J, van Doorn MBA. Een vrouw met bultjes in haar wenkbrauwen. A woman with bumps in the eyebrows. Ned Tijdschr Geneeskd. 2020;11(164):D4914
2. Tukenmez Demirci G, Mansur AT, Yıldız S, Güleç AT. Is it a sarcoidal foreign-body granuloma or a cutaneous sarcoidosis on a permanent eyebrow make-up? J Cosmet Laser Ther. 2016;18(1):50-2
3. Huisman S, van der Bent SAS, Wolkerstorfer A, Rustemeyer T. Granulomatous tattoo reactions in permanent makeup of the eyebrows. J Cosmet Dermatol. 2019;18(1):212-4
4. Masud M, Moshirfar M, Shah TJ, Gomez AT, Avila MR, Ronquillo YC. Eyelid Cosmetic Enhancements and Their Associated Ocular Adverse Effects. Med Hypothesis Discov Innov Ophthalmol. 2019 Summer; 8(2): 96-103
5. Goldberg H, Berger Y, Ben Bassat I, Barequet I. Inadvertent corneal pigmentation following cosmetic blepharopigmentation. Am J Ophthalmol Case Rep. 2018;12:52-4
6. García Sanz R, Anglés Deza JM, Díez Montero C, Galindo Ferreiro A. Queratitis intensa bilateral asociada a tatuaje cosmético palpebral y resonancia magnética. En: libro de ponencias de la VIII Jornada de residentes. La superficie ocular y la córnea. León: Asociación castellano-leonesa de oftalmología;2018.p.39-40
7. Ng JY, Ting DSJ, Vaideanu-Collins D, et al. Self-tattooing of eyeball with inadvertent corneoscleral perforation: the implication of social media. Eye (Lond). 2019;33(10):1672-4
8. Rohl A, Christopher KL, Ifantides C. Two cases of pen ink scleral tattoos and a brief review of the literature. Am J Ophthalmol Case Rep. 2021 Jan 20;21:101015
9. Jalil A, Ivanova T, Bonshek R, Patton N. Unique case of eyeball tattooing leading to ocular penetration and intraocular tattoo pigment deposition. Clin Exp Ophthalmol. 2015;43(6):594-6
10. Haq Z, Pasricha N, Bever G, Seitzman G, Stewart JM. Delayed acute granulomatous anterior uveitis after inadvertent intraocular injection of tattoo ink from a scleral tattoo procedure. Ocul Immunol Inflamm. 2020 Aug 19:1-3. doi: 10.1080/09273948.2020.1784439
11. Dixon MW, Harocopos GJ, Li AS, Liu JC, Rajagopal R. Inadvertent Intravitreous Ink Injection from Subconjunctival Tattooing Causing Intraocular Inflammation and Retinal Trauma. Ophthalmol Retina. 2018 Oct;2(10):1080-2
12. Rodríguez Avila JO, Ríos Y Valles-Valles D, Hernández Ayuso I, Rodríguez Reyes AA, Morales Cantón V, Cernichiaro Espinosa LA. Conjunctival tattoo with inadvertent ocular globe penetration and vitreous involvement: Clinico-pathological correlation and scanning electron microscopy X-ray microanalysis. Eur J Ophthalmol. 2020 Sep;30(5):NP18-NP22. doi: 10.1177/1120672119850076
13. Tubek K, Berus T, Leszek R. The girl with the eyeball tattoo-what the ophthalmologist may expect? Case report and a review of literature. Eur J Ophthalmol. 2019 Sep;29(5):NP1-NP4

Agradecimiento

Quería dar las gracias a Arabella Muíños Camejo, por asesorarme con sus conocimientos de estética.