Manchas amarillas en los párpados: xantelasmas

¿Qué es esto?

Los xantelasmas son placas (manchas algo elevadas) amarillas y blandas, que pueden ser únicas o múltiples, situadas en los párpados cerca del lagrimal (en el canto interno). Con más frecuencia son superiores. Al microscopio se observa un tipo de glóbulo blanco cargado de lípidos, a nivel de la dermis (capa intermedia de la piel).

Aunque se trata de una lesión benigna sin consecuencias, la mayoría de las personas no están a gusto con su aspecto, por lo que acaban buscando consejo en distintos especialistas para acabar con sus xantelasmas.

Casi la mitad de los casos están asociados con enfermedades de los lípidos¹. Y por eso, cuando se ven en consulta, es recomendable valorar una analítica para comprobar los niveles de colesterol y triglicéridos.

En la consulta de oftalmología no sólo hay preocupación por los ojos, sino por el resto del cuerpo. Así que hay que informar al paciente para que cuide su salud cardiovascular.

Hay casos raros (enfermedad de Erdheim-Chester), en los que estas placas amarillas son muy extensas y gruesas, pudiendo ocupar todo el párpado. Y en estos supuestos se denominan xantogranulomas.

Tratamiento

Antes de nada, si en la analítica los lípidos han salido alterados, hay que buscar una causa y ponerle remedio. Esto debe ser valorado, en primera instancia, por el médico de atención primaria.

El tratamiento de las lesiones cutáneas suele estar condicionado por el tamaño. Si son grandes resulta más complicado y el resultado estético puede no ser tan bueno. Por eso la recomendación es que, si se quiere poner remedio a estas placas amarillas, es mejor quitarlas pequeñas.

También hay que tener en cuenta que pueden recidivar, y en ocasiones puede ser necesario un tratamiento seriado si la lesión es extensa². Si el xantelasma es profundo, sólo se puede llevar a cabo la cirugía.

Antes de comentar los tratamientos que tienen base científica, hay que desmentir otros que se ven por internet y que no tienen ningún estudio que los respalde. Estos son mezclas o aplicaciones directas en la piel a base de ajo, aceite de ricino, vinagre de manzana, semillas de fenogreco y cebolla.

Técnicas superficiales

Los xantelasmas se pueden tratar mediante una exfoliación química con ácido tricloroacético, aunque presenta el riesgo de alterar la coloración de la piel. También se puede usar laser, habitualmente erbio-YAG o CO₂, vigilando la aparición de cicatrices o alteraciones de coloración. La radiofrecuencia es otra opción, muy segura pero menos efectiva³.

Cirugía

Es el tratamiento clásico. Resulta menos complicado en el párpado superior, ya que a menudo hay exceso de piel (si es significativo se habla de dermatocalasia y se pueden tratar ambas cosas a la vez) y la cicatriz es más fácil de esconder. Con el párpado inferior se debe ser más delicado, para evitar retracciones y cicatrices evidentes. Por este motivo debe realizarse por un especialista. Cuando el defecto a solucionar es muy grande, es necesario movilizar piel para cubrirlo².

Si tienes alguna duda, pregunta a quien se preocupa por la salud de tus ojos: el oftalmólogo.

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Referencias

1. Grupo de trabajo de la Asociación Panamericana de Oftalmología. Párpados. En: Gea Consultoría Editorial. Anatomía patológica oftalmológica y tumores intraoculares. Vol 4. 2011-2012 ed. Madrid: Elsevier España; 2013. 209
2. Grupo de trabajo de la Asociación Panamericana de Oftalmología. Clasificación y tratamiento de los trastornos palpebrales. En: Gea Consultoría Editorial. Órbita, párpados y aparato lagrimal. Vol 7. 2011-2012 ed. Madrid: Elsevier España; 2013. 160
3. Al Aboud AM, Al Aboud DM. Xanthelasma Palpebrarum. [Updated 2020 Aug 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531501/