La recomendación de cremas de contorno de ojos es una cuestión poco tratada en las consultas de oftalmología general (no así en oculoplastia), posiblemente por falta de tiempo e interés. Por dicho motivo, este artículo puede resultar útil para resolver dudas que habitualmente no se resuelven. Pero antes de exponer algunos ejemplos, es importante leer las siguientes consideraciones.

Consideraciones previas

Controversias

En primer lugar, hay que aclarar que el asunto de las cremas de contorno de ojos disfruta de distintas opiniones. Oftalmólogos, dermatólogos y médicos estéticos, periódicamente tratan el tema y cada uno tiene su opinión, basada en algunos estudios y en su experiencia personal.

Hay quien defiende directamente que no son necesarias. Si bien es cierto que la piel de los párpados es la más fina del cuerpo, no tiene grasa subcutánea¹ y que es algo distinta en cuanto a cantidad de glándulas sebáceas, vello y pérdida de humedad transepidérmica, muchas personas no la tienen peor que la del resto de la cara. También hay gente que tolera la mayoría de las cremas que no son específicas para el contorno, siempre y cuando no contengan exfoliantes o retinoides. Para la aplicación específica de retinoides, hay dermatólogos que recomiendan usar el principio activo rebajado con una crema hidratante normal, imitando la composición de las cremas específicas, proporcionalmente mucho más caras.

Pero lo cierto es que no siempre es tan fácil y depende de las personas. Lamentablemente no todo el mundo goza de de tener una piel que puede con cualquier cosa. Hay personas que cuando utilizan cremas muy grasientas o con gran proporción de vaselina tienden a desarrollar quistes de millium. Otras con sólo rozar el límite del contorno con un cosmético sufren inflamación cutánea. También hay gente reactiva a componentes de cremas habituales, que resulta peor sobre esta delicada piel. Y hay que tener en cuenta a quienes tienen algún problema específico a este nivel (eccema, blefaritis, conjuntivitis). De modo que las cremas de contorno de ojos tienen su utilidad.

Opinión personal

Debido a mi trabajo, en una consulta de oftalmología, me llegan muchos pacientes con problemas en la piel del contorno de ojos, de modo que sí recomiendo productos específicos. Mis pacientes no son aficionados a la cosmética, por lo que no puedo aconsejarles hacer experimentos con mezclas.

Efectivamente algunos cosméticos básicos y formulados para piel sensible pueden utilizarse en el contorno, pero siempre haciendo una prueba antes. Por ejemplo hidrantantes, vitamina C o protector solar.

Resulta chocante que mucha gente se aplique maquillaje hasta en el mismo borde palpebral, mezclándose con la lágrima sobre la superficie ocular (como si se tratase de una sopa) y luego para usar la crema de contorno de ojos se la aplican por fuera del reborde de la órbita. El sérum o la crema se pueden aplicar por dentro de éste, donde realmente la piel es más delicada, pero no hace falta pegarse a las pestañas ni extenderla por debajo de los pliegues cutáneos si se tiene dermatocalasia o un párpado superior poco expuesto (pues se acabará metiendo dentro de los ojos). Cada persona tiene una anatomía distinta que hay que valorar.

Desde pequeña he tenido problemas de piel, como eccemas en los párpados, incluso sin haber utilizado ningún producto. Hay cosméticos que me producen inflamación palpebral si los aplico en el límite del reborde orbitario. No tolero muchos de los ingredientes inocuos para la mayoría. Y para rematar, tengo blefaritis y conjuntivitis alérgica de base. Así que siempre tengo cuidado y busco lo mismo para mis pacientes.

Recomendaciones generales

• Si se tiene algún problema específico en la zona es mejor consultar antes con un especialista.
• Al probar por primera vez un producto, hay que seguir las indicaciones del fabricante o del especialista y realizar una prueba en una pequeña zona.
• Si no se tiene experiencia mezclando cosméticos ni medios higiénicos para realizarlo, es mejor no hacerlo.
• Con tendencia a presentar problemas de piel, es más cauto ir directamente a cremas de contorno de ojos, para piel sensible y mejor de farmacia.
• Si la piel del contorno es muy problemática, pero se quiere utilizar algún compuesto demasiado fuerte para ésta por el resto de la cara, es mejor aplicar antes una hidratante adecuada y luego el otro producto por fuera. De este modo, si el producto fuerte roza la zona del contorno, ésta tiene algo de protección.
• No todos somos iguales, y lo que le vaya aparentemente bien a alguien en RRSS no tiene porqué funcionar en la piel de uno mismo.

Cremas con utilidad

Como cualquier otro producto similar, sus efectos tienen un límite y no se deben crear falsas expectativas, en especial con las que tienen un efecto estético. Es posible que fuera de España existan otros productos similares.

Los productos presentados se basan en artículos científicos.

Parte de esta información pertenece a mi trabajo fin de máster sobre cuidados postquirúrgicos en oculoplastia.

Hematomas

No es recomendable utilizar productos para los hematomas formulados para otras áreas del cuerpo, ya que podrían irritar. En su lugar, hace años se diseñó específicamente Kelador de Brill Pharma. Los principios activos de esta crema son la lactoferrina liposomada, la vitamina E y la alantoína, y se utiliza para acelerar la reducción del hematoma (por cirugía o traumatismo). La recomendación del fabricante es la utilización de esta crema sobre la piel limpia 2-3 veces al día durante una semana.

Su principal efecto lo proporciona la lactoferrina, que atrapa el hierro de la sangre del hematoma, con una afinidad superior a otros compuestos². Además proporciona actividad antiinflamatoria³ y antimicrobiana⁴. El hecho de que la lactoferrina sea liposomada potencia su acción⁵, aunque el estudio en el que basan este supuesto se verificó por vía intestinal y no dérmica. Por otra parte, la vitamina E tiene función antioxidante y cicatrizante⁶, y la alantoína cicatrizante⁷.

La crema se presentó en un congreso de oculoplastia. Si bien los resultados mostrados son buenos, la calidad del estudio es mejorable. La experiencia de estos años ha sido positiva para los cirujanos oculoplásticos.

Desde hace poco existe un formato multidosis que evita la contaminación, cuyo nombre es Kelador airless.

Cicatrices

General

También desde hace unos años se encuentra a la venta Estila Neolid de Angelini. Esta crema contiene aloe vera, rosa mosqueta, Antarcticine® y Eyeseryl®, y se utiliza para mejorar el aspecto de la cicatriz cutánea (por cirugía o traumatismo). Se recomienda aplicarla, tras la retirada de los puntos, con un ligero masaje sobre la cicatriz, de nasal hacia temporal, dos veces al día al menos un mes.

El aloe vera es un agente cicatrizante bien conocido⁸. Antarctine® es una molécula obtenida por biotecnología de una bacteria marina, con propiedades regeneradoras (según documentación interna de la marca de estudios in vitro e in vivo). En cuanto a la rosa mosqueta en cicatrices perioculares, se ha visto que acelera una buena cicatrización⁹. Eyeseril® es una molécula que actúa reduciendo el edema del párpado por disminución de la permeabilidad vascular y aumento de la elasticidad (según documentación interna de la marca de estudios in vitro e in vivo). Así mismo
hay estudios sobre las propiedades germicidas de la plata, que se incluye mediante nanotecnología, permitiendo una formulación sin conservantes¹⁰.

Piel muy sensible

Como alternativa a esta crema, en el mercado encontramos Evea Care de Horus Pharma, con categoría de producto sanitario (la anterior se considera cosmético), indicada para párpados que han sufrido una cirugía, entre otras cosas. Sus componentes principales son hialuronato de sodio 0,5% con función hidratante, ácido lipoico como osmoprotector, vitamina A que es cicatrizante¹¹ y alantoína también cicatrizante⁷. No contiene parabenos ni otros
conservantes, pero además tampoco incluye ningún alcohol en su fórmula, a diferencia de Estila Neolid® que tiene butylene glycol, por delante de sus compuestos activos. Aunque es un alcohol de cadena larga (o graso) con cualidades hidratantes y que facilita la penetración de otros principios activos, puede resultar irritante en pieles muy sensibles^12,13.

Irritación cutánea

En ocasiones la irritación cutánea puede ser secundaria a un proceso alérgico, o a infecciones bacterianas o víricas. En estos casos las pomadas que se recetan como tratamiento los primeros días llevarán corticoides o similares, antibióticos o antivíricos. Para su administración es necesaria la valoración por un médico y su prescripción en receta, como es lógico. Si tras resolver el problema principal, la piel de los párpados no está recuperada del todo, se pueden introducir otras opciones.

Alergias y glaucoma

En el caso de los procesos alérgicos leves o en resolución tratados previamente con corticoides, existe Parpadual de Brill Pharma, que contiene ácido hialurónico como hidratante¹⁴; ectoína como antiinflamatorio, regenerador y reparador de la barrera cutánea¹⁵; y centella asiática con efecto descongestionante y cicatrizante¹⁶. Además resulta útil para mejorar la piel de los pacientes con glaucoma que usan colirios con análogos de prostaglandinas y beta-bloqueantes. Puede utilizarse hasta 3 veces al día.

Lagrimeo y medicación irritante

En ocasiones, hay pacientes que por la instilación de un medicamento en formato colirio (como el antibiótico vancomicina) o por el lagrimeo excesivo, presentan la piel del canto externo del ojo enrojecida y tirante. Para estas situaciones se puede recomendar Vea olio aceite base de Hulka, pues es apta para zonas mucosas. Contiene vitamina E como antioxidante.

Otros

Otras cremas recomendadas para párpados irritados son la ya mencionada Evea Care y Emolienta palpebral de Laboratorios Viñas. Ésta última contiene ácido hialurónico y glicerina como hidratantes, ésteres de lanosterol y colesterol y escualano vegetal con función reparadora y protectora, estearil glicirretinato (derivado de la regaliz^17,18,19) con efecto antiinflamatorio, y bisabolol (derivado de la manzanilla^20,21) que calma y mitiga el picor como haría un corticoide suave. Además esta crema dispone de su propio estudio de tolerabilidad y eficacia, con buenos resultados.

Recientemente está a la venta un hidrogel llamado Visaid de Avizor, con indicación en párpados sensibles e irritados por distintas causas. Entre sus componentes se presentan ácido hialurónico²², aloe vea²³, aceite de rosa mosqueta²⁴, extracto de centella asiática²⁵ y extracto de aciano o centaurea²⁶.

Retención de líquidos

Las bolsas que se producen por un aumento del líquido bajo la piel de los párpados, pueden mejorar con el mencionado Eyeseril® de Estila Neolid, además de con masaje linfático y otras recomendaciones generales. Pero si las bolsas son fruto de la herniación de la grasa que rodea los ojos no. Ocuderm de Laboratorios Viñas se vende también para las bolsas edematosas. Presenta aceite de caléndula^20,27que actúa sobre la formación de colágeno, alfa-bisabolol (derivado de la manzanilla^20,21), ácido glicirretínico (derivado de la regaliz^17,18,19) y extracto de equiseto o cola de caballo²⁸ que también posee efecto antiinflamatorio.

Protector solar

Existen algunos protectores solares pensados para aplicar en la región periocular, formulados para que no piquen en los ojos. Es imperativo utilizarlos durante meses tras una cirugía palpebral con cicatrices externas, pues así se evitan hiperpigmentaciones. Por ejemplo Anthelios Ultra de La Roche-Posay, con factor 50++++.

Retinoides

Son de sobra conocidos los efectos transformadores de la piel que poseen los retinoides (derivados de la vitamina A)²⁹. Pueden tener cierta utilidad si hay milia. La crema Redermic R de La Roche-Posay es una buena opción, pues está pensado para pieles sensibles. Se recomienda utilizarla por las noches (los retinoides facilitan la quemadura solar) y no comenzar todos los días de seguido, para ir acostumbrando a la piel y que ésta no se irrite.

Es un producto que recomiendo a mis pacientes, familiares y que utilizo en mí.

Otras

Existen muchas otras cremas de contorno de ojos con propiedades hidratantes, calmantes, despigmentantes… Hay mucha variedad en el mercado y es complicado conocerlas todas con precisión. Marcas conocidas como Avene, La Roche-Posay, Isdin o Belcils suelen disponer de buenos productos.

Si tienes alguna duda, pregunta a quien se preocupa por la salud de tus ojos: el oftalmólogo.

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Referencias

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