Aparatos para tratar la blefaritis
La blefaritis es un problema muy frecuente, pero afortunadamente siguiendo unas pautas con constancia, la mayoría de los pacintes mejora y no merma su calidad de vida. Sin embargo algunos casos necesitan de una ayuda extra profesional, ya sea en casa como en nuestra clínica de confianza, tras una correcta valoración.
Los aparatos diseñados específicamente para blefaritis son de reciente aparición, y junto con el desarrollo de lágrimas lipídicas, han mejorado los síntomas de muchos pacientes. A continuación se muestran los dispositivos según su función y algunos ejemplos. Todos ellos están aprobados por la FDA (siglas en inglés de la administración de alimentos y medicamentos de EE.UU.), por lo que son seguros y tienen estudios médicos que los avalan.
Todos estos tratamientos pueden realizarse durante embarazo y lactancia.
Calor
El aumento de temperatura es una herramienta útil tanto para interferir en el ciclo de vida del ácaro demodex, como para fluidificar el sebo contenido en las glándulas de Meibomio. Si bien es cierto que el calor se puede aplicar mediante antifaces, gasas o similar, hay algunos aparatos regulados para tal fin.
Calor seco
En España está disponible un aparato llamado Activa, comercializado por AJL. Tiene forma de antifaz, es fácil de higienizar, genera un calor de 42ºC y va conectado a una consola para su control. Existe un modelo para utilizar en la consulta y otro que se puede alquilar para usar en casa de forma pautada. Se puede combinar con la aplicación de luz pulsada intensa (IPL) y la expresión mecánica de las glándulas de Meibomio para potenciar su acción1.
Modelo para consulta de Activa 
Modelo para uso domiciliario
Calor húmedo
En algunas farmacias y a través de internet, está disponible el Blephasteam de Thea, concebido para uso en domicilio. Su precio ronda los 250 euros. Se trata de unas gafas parecidas a las de piscina, por lo que se puede ver durante su uso, generando un calentamiento húmedo de los párpados. Está pensado para ser usado en 2 sesiones de 10 minutos al día. Precisa de unas arandelas desechables de un solo uso2.
Calor y estimulación mecánica
El siguiente aparato, llamado Lipiflow de Johnson & Johnson, combina el beneficio del calor con el masaje palpebral. Sus resultados son satisfactorios si al menos queda la cuarta parte de las glándulas de Meibomio, para ello se complementa con el módulo de diagnóstico Lipiview, un interferómetro de superficie ocular3 (aunque hay otras casas comerciales con aparatos similares). Antes de colocarlo, hay que instilar una gota de anestésico. Mientras se aplica calor de forma controlada, unos pequeños pulsadores hacen presión sobre los párpados, apoyándose en una cáscara interna (como si se usaran unas pinzas de blefaritis, sin apretar los ojos).
Ausencia de la parte distal de una glándula. Imagen tomada con Lipivew II 
Lipiflow colocado en los párpados durante el tratamiento
Microexfoliación
Hay blefaritis en las que una película de células, bacterias y desechos, cubre el borde libre del párpado, impidiendo el vaciado de las glándulas y favoreciendo la inflamación, a pesar de la limpieza en casa. Existe una especie de cepillo rotatorio, llamado BlephEx y comercializado por blephexiberica, con una punta de microesponja desechable impregnada en producto limpiador, que gira a gran velocidad, para arrastrar la película, dejando las bocas de las glándulas de Meibomio libres y todo el borde limpio. Se recomienda poner anestésico tópico4.
Bioestimulación
Se ha estudiado el efecto de la IPL (luz pulsada intensa por sus siglas en inglés) en pacientes con infestación por ácaro demodex y con disfunción de glándulas de Meibomio, hallándose mejoría en los síntomas de irritación y sequedad ocular5. La estimulación a nivel celular tiene lugar de forma progresiva tras unas pocas sesiones, que se pueden repetir alrededor de un año después. Tras su uso en consulta, se recomienda expresión mecánica de las glándulas para potenciar su acción6. Existen varios aparatos para aplicar IPL en la consulta oftalmológica, siendo uno de ellos el Thermaeye plus de MDS7. Previo a su uso, hay que hacer una serie de valoraciones para comprobar que esté bien indicado para el paciente. Su aplicación es rápida, sencilla y no dolorosa. Además tiene funciones estéticas.
Éste es el aparato que utilizo en mi lugar de trabajo.
Si tienes alguna duda, pregunta a quien se preocupa por la salud de tus ojos: el oftalmólogo.
Referencias
- ACTIVAOPH_brochure_eng.pdf (ajlsa.com)
- Blephasteam :: Sindrome de ojo seco
- https://www.jnj.com/innovation/lipiflow-thermal-pulsation-system-a-new-dry-eye-treatment
- https://blephexiberica.com/profesionales/#blefex
- Cheng SN, Jiang FG, Chen H, Gao H, Huang YK. Intense Pulsed Light Therapy for Patients with Meibomian Gland Dysfunction and Ocular Demodex Infestation. Curr Med Sci. 2019 Oct;39(5):800-9
- Wei S, Ren X, Wang Y, Chou Y, Li X. Therapeutic Effect of Intense Pulsed Light (IPL) Combined with Meibomian Gland Expression (MGX) on Meibomian Gland Dysfunction (MGD). J Ophthalmol. 2020 Apr 13;2020:3684963
- https://mdsdevices.com/thermaeye-plus/
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